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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 C肝控制良好卻罹癌 養左肝切右肝恢復正常生活

台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎,雖有定期追蹤,但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤,由於患者肝功能太差,醫療團隊評估手術風險過高,決定採用最新「阿爾庇式手術(ALPPS)」,先改變血液流向養大左肝,直到足以負荷後,再切除右肝,患者手術後經休養1個月,已經可以恢復正常生活及工作。

(張文祿報導)

吳先生表示,5年前檢查發現自己為C肝帶原者,這些年來透過政府的補助計畫,成功治療,定期追蹤檢查時,醫師也評估肝指數及C肝控制良好,無奈日前做肝臟超音波,竟發現右肝有一顆2公分的惡性腫瘤,讓他有如晴天霹靂!

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示,臨床上類似吳先生C肝治療成功,可降低肝癌的發生率,但是肝纖維化後仍有機會發生肝癌。因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈,以及緊鄰右肝靜脈三條大血管,雖然體積不算大,但卻不利於射頻燒灼術治療,因此轉到一般外科診治。

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼表示,即便患者使用肝動脈栓塞,日後若再復發,因腫瘤位置的關係,容易造成血管侵犯,故為了將此腫瘤根除,需執行右肝全切除手術。

正常人術後的肝體積至少需為體重的1%,因吳先生體型構造的原因,導致左肝剩餘體積僅400cc,代謝速度不足,如果直接執行右肝全切除,病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症,因此最佳治療方式為執行「ALPPS(阿爾庇式)手術」,術後患者也康復出院。

王銘嶼介紹,「ALPPS(阿爾庇式)手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院Schnitzbauer教授,手術需分為兩階段,首先將右側肝臟的門脈結紮,使門脈血流的營養全數供應到左側肝臟,並將左右肝切割分離,約7至10日後,等待左側肝臟成長60%到100%,再切除右側肝葉。

王銘嶼說,傳統上根除這類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除,但因患者保留側的肝體積太小,因此使用「ALPPS(阿爾庇式)手術」,因此手術執行上必須保留切除側的部份功能,包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。

王銘嶼補充,國際上「ALPPS(阿爾庇式)手術」的成效顯著,適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患,而目前原發性肝癌,或轉移性肝臟惡性腫瘤,大多使用根除手術,而「ALPPS(阿爾庇式)手術」提供患者另一種選擇。

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